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Este artículo está dedicado, principalmente, a todos los pacientes diabéticos; sin embargo no está de más que el resto de nuestros amables lectores también lo lea y cree conciencia.
Cada año, en enero, resulta muy común el incremento en consulta médica por pacientes diabéticos descompensados; lo anterior se debe a que durante poco más de un mes, éstos modifican sus hábitos alimenticios normales y consumen alimentos restringidos o dosificados en cantidades menores a las que ingirieron durante ese periodo.
¿Cómo evitar que se presenten estos casos? Al paciente diabético no se le puede aislar socialmente para que no caigan en tentaciones y menos durante una temporada donde las celebraciones son constantes y los encuentros sociales muy comunes.
A continuación les presentamos algunos concejos que les permitirán poder participar en dichos festejos cuidando siempre su salud. Cabe mencionar que cada organismo es diferente, por lo que la supervisión médica resulta fundamental:

1. Repostería y suplementos de azúcar. Como todos saben, estas fechas son ricas en productos de repostería. En el mercado existen una gran variedad de productos para diabéticos que son bajos en calorías pues mezclan harinas integrales de cascarillas (celulosa) que no generan calorías; procuren revisar siempre el aporte calórico por porción.
   Los suplementos de azúcar que mejor puede manejar el organismo son aquellos que se elaboran a base de “sucralosa”, ya son producidos a partir de la modificación de la molécula del azúcar, el cuerpo no la metaboliza y se excreta normalmente.
2. Bebidas carbonatadas. Durante las fiestas decembrinas las ventas de estas bebidas registran incrementos importantes; muchos diabéticos tratan de disimular el consumo de éstas, diluyéndolas erróneamente con agua o ingiriendo las denominadas “bebidas light”. Como alternativa les sugerimos el ponche o el agua de frutas sin endulzar; digamos que la fruta por si sola realizará esa función.
3. Tortilla y pan. Aún cuando se piense que ambos son complementos “imprescindibles” en nuestra alimentación, recomendamos consumir los platillos navideños sin éstos, lo que les ahorrará un buen número de calorías.
4. Grasas saturadas y aceites en general. Las grasas saturadas son la que tienen una presentación sólida como la mantequilla, la margarina y la manteca y debemos evitarlas al máximo. También debemos reducir el consumo de alimentos fritos: Aún cuando se utilicen aceites vegetales, éstos, por el tiempo de calentamiento, terminan saturándose y convirtiéndose en grasas dañinas. Las alternativas son los suplementos de aceites vegetales, tales como el “Pam” o el aceite de olivo..
5. Bebidas alcohólicas. La factibilidad del consumo de este tipo de bebidas es la pregunta más recurrente durante esta temporada y debe ser respondida exclusivamente por su médico tratante. SI SE LES AUTORIZÓ CONSUMIR ALCOHOL, no olviden:
   • Revisar que su diabetes esté debidamente controlada. Estos criterios se los dará su médico.
   • Nunca ingerir bebidas alcohólicas en ayuno, ya que hay posibilidad de que se genere una hipoglucemia.
   • No ingerir más de dos bebidas. Si por alguna razón bebió más de lo recomendado y pierde el estado de conciencia, debe ser llevado a una unidad de urgencias para evaluar su estado.
   • Se debe priorizar el consumo de bebidas como el whisky o el vodka; actualmente existen en el mercado vinos con bajos contenidos de azúcar.
   • Las bebidas que debe evitar son cerveza, ron, licores y vinos dulces, sidra, entre otros.
6. No fume. El habito tabáquico no sólo es un riesgo para el aparato respiratorio, sino para muchos procesos del organismo. El cigarro favorece la elevación de la presión, las grasas en sangre, entre otros.
7. La activación física es de suma importancia, ya que es la única forma real de consumir la energía (glucosa) que consumimos. Les recomendamos que acudan con su médico, con el fin de establecer en conjunto una rutina diaria de ejercicio de acuerdo a su condición física; ésta puede durar entre 30 minutos y una hora y puede contemplar el uso de la bicicleta fija, el salto de cuerda, caminatas, entre otros.

DAS Servicios en Salud les desea unas muy felices fiestas de fin de año y les agradece por un año más de confianza. El ser su Médico de Cabecera nos enorgullece y nos permite crecer con todos ustedes día con día.
Para cualquier duda, comentario y/o inquietud que en materia de salud pudieran tener, no duden en comunicarse con nosotros al teléfono (55)91490727 o del Interior de la República al 01800 022 2980; recuerden que el Centro de Atención Médica Telefónica “DAS Contigo” está a sus órdenes las 24 horas, los 365 días del año. Siempre un médico titulado atenderá su llamada.
También síganos por twitter @DASContigo.

Artículo escrito por el Dr. Juan Manuel Páez,
Responsable de la publicación Gerardo Hoth

La insuficiencia venosa, mejor conocida como várices, ocupa un lugar preponderante en la población mexicana, por lo que resulta fundamental analizar este padecimiento a fondo.
Existen dos tipos de várices:

• Las primarias, que se presentan en los miembros inferiores y se observan como cambios de la forma anatómica de las venas superficiales, es decir, dilataciones, flexiones, arañas vasculares, entre otras; éstas se originan a partir de la pérdida de elasticidad de la vena o por el daño de las válvulas internas.
• Las secundarias, las cuales se presentan luego de un evento de trombosis profunda, derivada  de factores como estasis venosa, tendencia hacia la formación de coágulos por defectos en la sangre, o un daño directo a la vena por traumatismo o compresión; cabe mencionar que estos últimos se pueden presentarse a partir de cirugías, fracturas, partos, sedentarismo, ortostatismo y traumatismo.

Dentro de nuestro sistema circulatorio, las arterias sirven como conducto de la sangre oxigenada que va desde el corazón hasta el lugar más recóndito de nuestro cuerpo, mientras que las venas retornan la sangre al corazón para ser, posteriormente, oxigenada en los pulmones; dicho proceso se direcciona y se regula primordialmente desde las válvulas, el tono muscular de las venas y de los miembros inferiores, la presión abdominal y el bombeo sanguíneo que ejercen el corazón y los pulmones.
La génesis de las varices surge cuando existe un desequilibrio en los factores del retorno venoso y se evidencia aún más cuando permanecemos de pie o caminamos. Por lo anterior es sumamente importante no entender al problema de varices como uno exclusivo de la venas de la piernas, sino como un padecimiento multifocal que requiere de una atención integral para su adecuado manejo.

Factores de Riesgo

• Edad: A mayor edad, mayor riesgo.
• Permanecer de pie mucho tiempo.
• Obesidad (más frecuente en las mujeres).
• Embarazos.
• Antecedentes familiares de varices.
• Sedentarismo.

Síntomas

• Dolor.
• Ardor y comezón.
• Sensación de pesadez.
• Calambres.
• Sensación de “ansiedad” en las piernas.
• Fatiga muscular.
• Edema.

Las complicaciones de esta patología van desde una simple pigmentación negruzca o azulosa en la zona afectada, hasta celulitis, úlceras y, en casos graves, trombo flebitis o trombosis venosa profunda. En la mayoría de los casos el diagnóstico se efectúa de forma clínica, sin embargo, con el fin de obtener datos más precisos, existen  ocasiones donde es necesario realizar un ultrasonido “Doppler”.

Las medidas para prevenir las várices son muy fáciles de seguir y consisten en:

1. Evitar permanecer de pie o sentado por periodos prolongados.
2. Hacer ejercicio.
3. Al acostarse, descansar los pies elevándolos sobre una almohada por arriba de la vista del esternón (15-30cm).
4. Uso de medias de compresión en el caso de las mujeres y calcetines que lleguen a nivel de la flexión de la rodilla en el caso de los hombres.
5. Uso de calzado ancho y cómodo.
6. Evitar el sobrepeso.
7. Evitar permanecer por tiempo prolongado en áreas de mucho calor.

El tratamiento de várices puede ser médico e implica:

1. Medicamento.
2. Ejercicio.
3. Dieta.
4. Medias compresivas y calzado cómodo.
5. Vigilancia de factores metabólicos que puedan acentuar el padecimiento, tales como diabetes, dislipidemias, hipertensión, entre otros.

El tratamiento quirúrgico de várices consiste en:

1. Escleroterapia.
2. Láser percutáneo.
3. Métodos endovasculares.
4. Safenectomía convencional.

En el siguiente cuadro, nos permitimos exponerles unos gráficos que muestran como efectuar los diferentes tipos de ejercicio preventivos / correctivos recomendados:

Para concluir el presente artículo debemos enfatizar nuevamente el que las varices son una entidad multifactorial que NO se alivia con un tratamiento aislado, sino que implica llevar al paciente a un estado de equilibrio que solucione los diferentes padecimientos implicados. Los anuncios y/o publireportajes de los denominados “productos milagro” para el control de las varices deben ser tomados con cautela pues, como observamos, pueden generarse complicaciones graves por un mal manejo de la enfermedad; las formas de prevención antes enunciadas son la única forma real de manejar esta condición.
Para mayor información comuníquense a nuestro Centro de Atención Médica Telefónica “DAS Contigo”, donde uno de nuestros médicos los atenderá y guiará en sus necesidades de atención y las de su familia; también síganos por twitter @DASContigo.

Artículo escrito por el Dr. Juan Manuel Páez
Responsable de la publicación Gerardo Hoth

Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades caracterizadas por alteraciones en la concentración de las grasas sanguíneas en niveles que involucran un riesgo para la salud: colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL, colesterol bueno), colesterol de baja densidad (C-LDL,  colesterol malo) y triglicéridos (TG).
Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable frente a las enfermedades cardiovasculares; cabe mencionar que niveles muy altos de triglicéridos se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISLIPIDEMIAS

De acuerdo a los resultados de laboratorio, basados en grasa sanguínea  elevada (colesterol o triglicéridos), las dislipidemias más comunes se pueden clasificar de la siguiente manera:

1. Hipercolesterolemia, la cual   implica   una   elevación del colesterol total sanguíneo, en donde los valores se ubican por encima de los 200 mg/dL. De querer conocer  el  riesgo  al que uno se podría enfrentar a consecuencia de este padecimiento, se tendrían que  determinar los valores reales de colesterol malo (C-LDL) y colesterol bueno (C-HDL).
2. Hipertrigliceridemia, misma que se refiere a los valores de triglicéridos que rebasan  150 mg/dL.
3. Dislipidemia mixta: compuesta por hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.Como su nombre lo indica, tanto los valores de colesterol total, como de triglicéridos estarían en  rangos superiores a los niveles anteriormente expuestos.

En  el recuadro que presentamos a continuación, se pueden  observar la clasificación de los diferentes rangos del  colesterol total, así como el de  triglicéridos:

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE HIPERTRIGLICERIDEMIA

Entre las causas más frecuentes de hipertrigliceridemia se encuentran:

1. La ingesta de alcohol, donde el paciente debe suspender las bebidas alcohólicas y someterse a una prueba de “perfil lipídico” en, aproximadamente, un mes posterior a la detección.
2. La diabetes mellitus descompensada. Al respecto, el paciente tendrá que compensar su diabetes, de acuerdo al tratamiento prescrito, es decir, médico, dietético y ejercicio.
3. La ingesta excesiva de carbohidratos simples, ejemplos: azúcar, miel de abeja, confites, chocolates, postres, entre otros.

CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA DISMINUCIÓN DEL COLESTEROL BUENO (HDL – COLESTEROL)

Entre las principales causas de la disminución del colesterol bueno, se ubican:

• Sedentarismo.
• Tabaquismo.
• Hipertrigliceridemia.
• Drogas: progestinas, esteroides anabólicos y corticosteroides.
• Dietas altas en grasas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Generalmente no existen síntomas para detectar las dislipidemias, por lo que éstas pertenecen a la categoría de los denominados ¨enemigos silenciosos¨. Pueden presentarse depósitos de grasa en piel o tendones (xantomas), dolor abdominal, fatiga, zumbido de oídos y dolor ardoroso en miembros inferiores. Habitualmente cuando estos síntomas aparecen, los niveles de colesterol y triglicéridos tienen mucho tiempo  de estar  elevados y se generó  alguna alteración significativa en el organismo, como la presencia de grasa en las paredes de las arterias (ateroesclerosis), diabetes mellitus, infartos agudos al  miocardio, embolias cerebrales, hipertiroidismo, insuficiencia renal; de ahí surge la importancia de efectuarse revisiones médicas periódicas, es decir, en lapsos  no mayores a 6 meses.

DIAGNÓSTICO

Se basa en la medición de un perfil lipídico completo (CT, C-HDL, C-LDL y TG); el examen requiere de una estricta estandarización para minimizar su error y requiere un ayuno de por lo menos 12 horas con abstención de alcohol. Idealmente debería considerarse una determinación de lípidos en todo adulto mayor de 20 años, en los niños mayores de 6 años y en jóvenes con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura.

MEDIDAS PREVENTIVAS

1. Evite el consumo excesivo de alimentos ricos en azúcares como jugos, refrescos, pan, tortilla, arroz, pastas, entre otros.
2. Priorice el aguacate, aceite de oliva y las almendras como fuente de grasas frente aquellas de origen animal como el chorizo, manteca y tocino.
3. No ingiera más de una copa de vino o cerveza y no excede los 30 ml. De una bebida destilada al día.
4. Realice algún ejercicio cardiovascular como caminatas, nado, ejercicios aeróbicos, salto de cuerda, entre otros, dentro de un rengo de 30 a 60 minutos, de 4 a 5 veces por semana. Como prevención secundaria sugerimos que los programas de ejercicio sean individualizados, de acuerdo con la capacidad funcional del paciente.
5. Evite el consumo de tabaco por ser un factor de riesgo inminente.

TRATAMIENTO

La base angular para el tratamiento de las dislipidemias se basa en una alimentación adecuada y actividad física, sin embargo si los anterior falla deberá iniciarse tratamiento médico en paralelo para prevenir cualquier tipo de complicación.
El tratamiento deberá ubicar al paciente en los rangos definidos por la Asociación Americana del Corazón, expuestos en la tabla mostrada.

Para mayor información sobre estos y otros padecimientos, comuníquense a nuestro Centro de Atención Médica Telefónica “DAS Contigo” al teléfono 91490727: uno de nuestros médicos atenderá su llamada.
“Porque en DAS Servicios en Salud creemos en el valor de la prevención”, déjenos ser guía y apoyo en las necesidades de atención médica de su familia.
No dejen de seguirnos por twitter @DASContigo.

Artículo escrito por la Dra. Gloria L. Flores Hernández
Responsable de la publicación Gerardo Hoth

¿Qué es el sueño?

El sueño es una parte integral de la vida cotidiana; ocupa aproximadamente un tercio de nuestras vidas y es una necesidad biológica que permite restablecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno y vital rendimiento. Actualmente se considera un estado de conciencia muy dinámico, en el cuál puede existir tanta actividad cerebral como en la vigilia y ocurrir grandes modificaciones en el funcionamiento del organismo, tales como cambios en la presión arterial, en la frecuencia cardiaca y respiratoria, en la temperatura corporal y en la secreción hormonal, entre otros. El número de horas de sueño necesarias varía de una persona a otra, pero el promedio diario es de alrededor de 7 horas.

¿Cuáles son los trastornos del sueño más frecuentes?

Los trastornos del sueño más comunes son la dificultad para iniciar o mantener el sueño, levantarse muy temprano en la mañana o despertar con la sensación de no haber dormido toda la noche, roncar fuerte y excesivamente de tal manera que molesta a quienes duermen cerca; sobre el último punto habrá que mencionar que existen personas cuyas pausas en la respiración varían: las de importancia médica son las que superan los 10 segundos, aunque pueden alcanzar de 60 a 120 segundos.

¿Cómo se diagnostican los trastornos del sueño?

Las personas presentan frecuentemente síntomas durante el día y la noche como:

• Dificultad para dormir, sensación de no haber descansado durante la noche y dificultad para levantarse por la mañana.
• Quedarse dormidas en diferentes momentos del día con gran facilidad.
• Malestar físico generalizado, temor, depresión y ansiedad.
• Problemas de atención y olvidos frecuentes.
• Aumento en el consumo de sustancias como café, refrescos de cola y tabaco.
• Molestias en piernas, durante la noche, antes de dormir con movimientos constantes en la cama y desesperación por no lograr conciliar el sueño.
• Ronquidos que ocasionan interrupciones del sueño y dificultad para volver a dormir.
• Caminar, hablar, orinarse, rechinar los dientes mientras se está dormido.
• Terrores nocturnos, pesadillas, sensaciones extrañas como “tener algo encima que no nos deja mover”; sequedad bucal al despertar.

Lo antes expuesto tiene además otro tipo de complicaciones en la buena salud de los individuos, tales como hipertensión arterial sistémica de difícil control (65%), insuficiencia cardiaca (35%), infarto agudo al miocardio (40%), arritmias cardiacas (47%), accidentes laborales, domésticos (48%) y automovilísticos (6 veces más), enfermedad vascular cerebral (38%) y síndrome convulsivo por hiperemia (15%), entre otros.

¿Qué es la Polisomnografía?

Es una prueba utilizada para el estudio del sueño, la cual registra la actividad cerebral, muscular, cardiaca, respiratoria y ocular durante la noche en las diferentes etapas del sueño.

¿Cómo se realiza la Polisomnografía?

Todos los eventos son monitoreados por pequeños electrodos adheridos sobre la superficie de la cabeza y piel del cuerpo; se colocan bandas elásticas alrededor del pecho y abdomen para medir la respiración. Mediante un clip colocado en el lóbulo de la oreja o en el dedo índice, se miden el nivel de oxígeno en la sangre y la frecuencia cardiaca. El registro se realiza durante una noche completa y se graba en video para su posterior análisis y verificación de eventos anormales durante el estudio; lo anteriorl no provoca molestias o dolor al paciente, ya que todo el equipo utilizado ha sido diseñado especialmente para que la persona no se sienta incomoda.

¿Qué hacer si padezco algún trastorno del sueño?

Si usted presenta alguno(s) de los trastornos de sueño mencionados debe acudir a nuestra Clínica del Sueño, donde encontrará la atención de un grupo multidisciplinario de especialistas y equipo médico de vanguardia para un diagnóstico y tratamiento integral del trastorno.
Para mayores informes y programación de citas comuníquese a nuestros teléfonos.

La membresía de Servicios Médicos DAS es bienvenida.

Diagnóstico en Neurociencias S.C. (Clínica de Trastornos del Sueño)
Homero 1425-705, Col. Polanco, Delegación Miguel Hidalgo, C.P. 11560
Tel. 5580-1550,1580 y 4550
www.clinicaneurona.com.mx

Artículo escrito por Diagnóstico en Neurociencias S.C. (Clínica de Trastornos del Sueño)
Responsable de la publicación Gerardo Hoth

Este més abordaremos el tema de las infecciones que dañan el sistema digestivo de la población en general, ya que pueden convertirse en una verdadera pesadilla si no reciben un tratamiento adecuado. DAS Servicios en Salud te ofrece la información que necesitas para actuar de manera efectiva y a tiempo.

Las enfermedades gastrointestinales son consideradas como una de las principales causas de morbi-mortalidad en niños y ancianos. En México, regularmente, las clínicas y hospitales atienden miles de casos relacionados con el aparato digestivo. Este problema se presenta sobre todo en temporadas de calor, debido a que la presencia de bacterias en el medio ambiente aumenta por las altas temperaturas durante el día y por las constantes lluvias que humedecen el ambiente.
La manifestación principal de una enfermedad gastrointestinal es la diarrea, la cuál se caracteriza por la evacuación frecuente de heces acuosas (sin formar), lo que provoca una escasa absorción de agua y nutrientes. El término diarrea aguda se refiere al inicio súbito y a una duración menor de 3 semanas. Puede ir o no acompañada de dolor, debilidad, náuseas, vómitos, espasmos abdominales (retortijones), fiebre o pérdida de apetito. El trastorno puede tener su origen en la dieta, infecciones, medicamentos, enfermedades crónicas, estrés emocional, etc.

CAUSAS

La mayor parte de las diarreas agudas son causadas por virus, bacterias o parásitos. Hay gérmenes productores de toxinas que alteran el funcionamiento intestinal. Más que los microbios, las toxinas disminuyen la absorción de líquidos por el intestino o estimulan su pérdida a través de éste. Algunos organismos invaden la mucosa, causando lesiones con secreción de sangre, moco “catarro” y pus. Esto caracteriza lo que llamamos disentería, un tipo especial de diarrea.
Los gérmenes causadores de diarrea ingresan al cuerpo a través de la boca, mediante agua o alimentos contaminados.

EL ENEMIGO VISTO DE CERCA

La clase de infecciones que se presentan son muy variables, ya que depende del tipo y la cantidad de microorganismos que se encuentren presentes en el cuerpo y la resistencia de la persona hacia la enfermedad; por eso resulta evidente que los niños sean los blancos de infección más vulnerables.
Entre los principales microorganismos que ocasionan las enfermedades gastrointestinales se encuentran la salmonella, E. Coli, shigela y las temibles amibas. Estas bacterias invaden el revestimiento mucoso del intestino dañando algunas células, lo que provoca ulceraciones que sangran; además se presenta una pérdida considerable de líquido, el cuál contiene proteínas, electrolitos (sales y minerales) y agua. En los Estados Unidos de Norteamérica, la salmonella se ha convertido en la causa más común de las enfermedades transmitidas por alimentos. Regularmente la podemos encontrar en los huevos y la carne cruda, así como en las frutas y vegetales sin lavar.
Las infecciones gastrointestinales también tienen otras causas y por esa razón, hace unos años, las autoridades sanitarias del país llevaron a cabo una fortísima campaña para concientizar a la población de los riesgos de beber agua que no esté purificada y de la necesidad de lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño; a lo anterior habría que agregarle los puestos ambulantes que ofrecen alimentos de dudosa calidad sanitaria y que son otro foco de infección común.

ACTÚA DE INMEDIATO

Es muy importante que tengas presente las señales que indican que se ha contraído una infección. Los síntomas mencionados en los párrafos anteriores incluyen fiebre, diarrea y cólico abdominal y su duración oscila entre los 4 y 7 días; es importante acudir al médico, ya que de no recibir el tratamiento oportuno pueden complicarse los síntomas , sobre todo entre los ancianos, los niños y las personas con enfermedades crónicas.

QUE NO SE DESHIDRATE

A veces el problema más serio no se debe tanto a la infección si no a la deshidratación: Vomitar e ir el baño muchas veces seguidas acaba con las reservas naturales de agua en el cuerpo y eso puede generar fallas que pueden dañar los órganos, e incluso, conducir a la muerte.
Para tratar las infecciones intestinales se recomienda la hidratación con sueros orales: Se trata de líquidos que poseen la cantidad exacta de las sales que el cuerpo necesita para reponer las perdidas a causa de la enfermedad. Los sobres para preparar estos sueros son muy económicos e inclusive las autoridades de salud competentes los obsequian en las clínicas de sus distintas dependencias (VIDA SUERO ORAL), siendo éste la mejor formulación existente. También existen preparaciones farmacéuticas en el mercado, las cuales son sonorizadas como PEDIALLYTE SR 45 o SUEROX y facilitan su administración por el sabor.

MEDIDAS PREVENTIVAS UNIVERSALES

• Toda la familia debe lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño.
• Asegúrate de lavar y desinfectar frutas y verduras antes de consumirlas.
• Si tienes mascotas, coloca su plato lejos de donde se preparan los alimentos.
• Consuman productos lácteos pasteurizados.
• Conserven los alimentos dentro del refrigerador, guardados en recipientes herméticos.
• En temporada de calor, fríe o cuece bien los alimentos, sobre todo pescados y mariscos.

Artículo escrito por la Dra. Wendy A. García Ortega,
Responsable de la publicación Gerardo Hoth

En esta entrega abordaremos los problemas derivados de una diabetes mal cuidada, los cuales se relacionan principalmente con factores de entorno que determinarán el pronóstico y calidad de vida del paciente.
Una persona diabética que no le da un buen seguimiento al manejo de su padecimiento, presenta problemas como cansancio crónico, infecciones frecuentes, deficiencia en la cicatrización, dolor ardoroso en extremidades o pérdida de la sensibilidad (neuropatía), aparición de enfermedades oportunistas, alteraciones digestivas (diarreas crónicas), alteraciones en la visión, problemas dentales (caída espontánea de dientes, infecciones, gingivitis), problemas del tracto urinario, hipertensión arterial, dislipidemias (colesterol o triglicéridos altos), cardiopatías, entre otros; en muchos casos, dichos padecimientos son manejados de manera aislada y no se vislumbran como una consecuencia más de la diabetes como enfermedad base. De igual forma, el ignorar la enfermedad o menospreciar los riesgos que eso implica mediante frases irresponsables como “de algo hay que morir” o “si me he de morir por lo menos no me quedo con las ganas” omiten el sufrimiento físico y mental al que estarán sometidos cuando inicien las complicaciones; por lo anterior, resulta fundamental reeducar e instruir a los pacientes y a sus seres queridos para prevenir y sobrellevar adecuadamente un padecimiento tan delicado.
Aunque la lista de complicaciones es muy extensa, sólo nos enfocaremos en los más frecuentes y de mayor impacto en la salud:

1. La retinopatía diabética se presenta tarde o temprano en todos los pacientes diabéticos, sin embargo el tiempo de manifestación dependerá del adecuado control de la glucemia. La retina está adherida a la bóveda ocular y cuando hay una retinopatía existe una proliferación de vasos derivados de la irrigación; al estar éstos en el espacio libre del ojo, se transforman en un lastre y por simple fuerza de gravedad va despegando paulatinamente la membrana, lo que de no ser tratado oportunamente produce una ceguera permanente. Los datos que orientan a uno sobre la posible presencia de este padecimiento son alteraciones de la visión (ver borroso, ver puntos negros), lagrimeo constante, entre otros; el manejo más común del mismo es el uso de láser.



2. La neuropatía diabética es un mal funcionamiento en la transmisión de información, a través de los nervios que recorren nuestro cuerpo. Se puede manifestar como dolor ardoroso o quemante, hormigueo y una pérdida sistemática de sensibilidad; múltiples son los casos en que los pacientes diabéticos no se percatan que tienen lesiones en los pies u otras partes del cuerpo. Esta complicación requiere de un tratamiento con antineuríticos y un adecuado control de la glicemia.
3. La nefropatía diabética es una lesión del riñón que está directamente relacionada con los niveles de glicemia; es un deterioro de la capacidad de filtración del órgano, es decir, una pérdida progresiva en la eliminación de tóxicos del cuerpo, lo que inevitablemente se traducirá en una Insuficiencia Renal Crónica, obligando así al paciente al manejo de la diálisis peritoneal o a la hemodiálisis. El dato más representativo para el diabético es el edema, el cual es de los últimos en aparecer; hay otros que son menos detectables como moretones a la más mínima fricción o presión física, aliento a manzana, comezón en el cuerpo sin causa aparente, diarreas frecuentes, entre otros. El dato cardinal vendría siendo la aparición de proteínas en la orina y el elevamiento de la creatinina en sangre y orina, lo que obligará al paciente a llevar un mejor control de la diabetes y vigilar que la presión arterial este controlada.
4. La cardiopatía diabética es un daño en la funcionalidad del corazón que va desde el crecimiento inadecuado de cavidades, hasta infartos y está íntimamente ligada al tiempo de evolución y al control de la glicemia. Los síntomas pueden ser muy vagos como falta de aire al hacer esfuerzo, edema a nivel de tobillos, dolor en el pecho, etcétera. La forma más simple de detectar este padecimiento es el electrocardiograma.
5. El pie diabético es una destrucción de los tejidos profundos, cuya presencia requiere de un conjunto de condicionantes, tales como la diabetes de larga evolución que no han tenido un adecuado control de sus niveles de glucosa, neuropatía y presentar alteraciones vasculares en los miembros inferiores, las cuales se manifiestan mediante cualquier tipo de herida (un piquete de mosco, una raspadura, etc.); aunado lo anterior a la incapacidad de sanar, dichas alteraciones avanzan en forma progresiva hasta abarcar capas más profundas de piel, grasa y músculo, lo que puede terminar en una amputación.

Los mitos sobre la diabetes afectan el tratamiento adecuado de los pacientes con dicha enfermedad; sin embargo hay factores personales que también son realmente difíciles de superar.

(Diabetes Mellitus: Los 7 mitos y realidades más comunes sobre este padecimiento)

Para mayor información sobre la diabetes no duden en visitar los diversos artículos que dentro de nuestro magazine “DAS Contigo” se ofrecen para todos ustedes:

• Diabetes Mellitus tipo 2: La amenaza de nuestro tiempo.
• Día Mundial de la Diabetes: Una reflexión y un compromiso.
• El decálogo del zapato para del diabético.

También los invitamos a que se comuniquen con nosotros a través de nuestra Página de Internet www.dascontigo.com.mx, mediante nuestro Centro de Atención Médica Telefónica 91490727 o bien síganos por twitter (@DASContigo).
En DAS Servicios en Salud somos guía y apoyo en tus necesidades de atención: “Nosotros sí somos tu Médico de Cabecera”.

Artículo escrito por el Dr. Juan Manuel Páez,
Responsable de la publicación Gerardo Hoth

En días pasados, el psicólogo Guillermo Poch tuvo una ponencia importante en una prestigiosa universidad del país, dirigida principalmente a padres de familia y personal docente de la institución. El tema de la exposición giró en torno a los denominados Trastornos familiares, por ser éstos un tema de interés general que repercute directamente en nuestros diversos núcleos sociales.
Siendo el licenciado Poch un miembro valioso de la Red de Servicios Médicos DAS, nos enorgullece el poder compartir con todos ustedes dicha presentación, misma que les será de gran utilidad.

Para mayor información sobre el presente artículo, consultas a precio preferencial con el licenciado Guillermo Poch u otras cuestiones generales, no duden en contactarnos directamente en nuestro Centro de Atención Médica Telefónica DAS Contigo a los teléfonos 91490720 o del interior de la república al 018000222980. También síganos por twitter @DasContigo.
Si desean contactar directamente al licenciado Poch, a continuación encontrarán todos sus datos:

Psic. Guillermo Poch
Dirección:
Cda. de Salamanca 12-4
Col. Condesa
México,D.F.
Delegación Cuauhtémoc
Horario de atención previa cita:
Lunes a Viernes de 16 a 21 horas
Sábados de 8 a 15 horas.
Tel. consultorio: 52073377
Correo electrónico
gpoch@prodigy.net.mx
gpoch@telmexmail.com

Responsable de la publicación Gerardo Hoth

Empezamos el año con la intención de volvernos expertos en nutrición y atletas de alto rendimiento:  “los nuevos promotores de la salud en este nuevo periodo de vida seremos nosotros”. Nos dimos permiso de comer grandes cantidades de calorías durante las fiestas y hoy al enfrentarnos a unos kilitos de más, incluyendo aquellos que ya teníamos, nos cuestionamos ¿cómo lo voy a lograr?
Empecemos por hacer pequeños cambios y ser objetivos; recordemos que lo más importante es la confianza en nosotros mismos y la correcta información de métodos saludables para cumplir nuestras metas.

TIPS PARA MEJORAR TU VIDA

Bajar de peso no implica un acto aislado, de hecho los beneficios de estar en tu peso ideal son múltiples: Disminuimos el riesgo de desarrollar enfermedades crónico degenerativas que estamos luchando por prevenir en el país (diabetes), nos hacemos responsables de nuestra salud, le damos peso a la belleza exterior y mejoramos el autoestima.

1. Lleva un registro:
   Una lista que incluya datos específicos hará de tu proceso algo mucho más objetivo. Incluye un calendario semanal en donde puedas ver tus logros y algunas anotaciones significativas. Lleva un control, pésate cada semana, lleva un registro a corto, mediano y largo plazo.
   Te recomiendo que también escribas un diario personal de lo que consumas al día y el horario en el que lo realizas. Debes apuntar hasta los bocados, snacks y bebidas. El diario es sólo para ti y nadie lo veerá, su objetivo es que seas conciente de lo que comes y adquieras responsabilidad.
   Recuerda que tu peso ideal depende de varios factores como la edad y el género, así que consulta a tu médico para que te de información más precisa. De forma práctica tu peso ideal debe ser tu estatura, menos 100 +/-5 kg. Y debes tener un Índice de Masa Corporal (IMC) entre los 19-24 Kg/m?.  Ejemplo:
   </p>
   Nombre:
   Edad:
   Peso actual: 70
   Estatura: 160 – 100 = 60
   Peso ideal (recuerda que es un aproximado y pueden ser hasta 5kg. menos): 60 kg.
   IMC actual (Peso en gramos/Estatura al cuadrado): 27kg/m?
   IMC ideal: 24
   ¿Porqué quiero bajar de peso?
   ¿En cuánto tiempo creo lograrlo?
   ¿Qué espero obtener de esto?
   
2. Cambia tu alimentación
   Las dietas saludables no deben eliminar alimentos; la forma ideal de hacer cambios en este ámbito incluye el conocimiento de lo que debemos o no comer. Con ello logramos que nuestras metas sean largas y permanentes.
   ROMPE EL AYUNO: Consume alimento en los primeros 20 minutos de tu día; puede ser la mitad de una fruta, barrita saludable o algún cereal. La cantidad es mínima, el objetivo es romper el ayuno y poner en marcha nuestro metabolismo. No se debe reemplazar por el desayuno.
   COME MÁS VECES AL DÍA: Una alimentación que incluya de 5 a 6 alimentos al día estimula el metabolismo y lo aumenta, incrementando nuestras posibilidades de bajar de peso. Nuestro organismo necesita alimento cada 4, máximo 5 horas, por ello el consejo serían 3 alimentos fuertes y de 2 a 3 colaciones saludables.
   EVITA LOS AYUNOS: Los ayunos prolongados tienen repercusiones metabólicas como la formación de triglicéridos y enlentecen el metabolismo, por lo tanto los consumos que se hagan posteriores a ayunos prolongados son utilizados como reserva por el organismo en respuesta a una falta de nutrimentos necesarios para llevar a cabo sus funciones. Si ayunas, lo que comas, se va a la reserva, por lo tanto tenderás a subir de peso.
   DISCIPLINA: Procura tener un horario de comida establecido, con ello te acostumbras a tí y a tu cuerpo a recibir una cantidad de alimento siempre a determinada hora. Si ha llegado la hora de comer, hazlo, aunque no tengas hambre; recuerda que cada 4 horas tu cuerpo necesita alimento. Empieza por hacer conciencia de ello y disciplina tu alimentación.
   CUANDO COMAS ESCOGE CALIDAD: Los alimentos que hagas deben ser nutritivos; podemos consumir una buena cantidad de calorías durante el día, pero lo importante es que esas calorías nutran. Lo nutritivo incluye alimentos que no estén procesados, que contengan vitaminas, minerales y no repercutan la salud.
   (Un poco de nutrición:  Existen 3 tipos de alimentos básicos, las proteínas, los azúcares y las grasas. Las proteínas y los azúcares aportan 4 calorías por gramo, mientras que las grasas aportan 9. Estos tres tipos de alimentos, al ser básicos, SON NECESARIOS, no debemos eliminar alguno. Proteínas, tienen diversas funciones y están formadas por aminoácidos. Para que una proteína pueda ser llamada de “buena calidad” debe contener todos los aminoácidos esenciales. Entre las fuentes de proteínas de buena calidad están las carnes animales (magras o libres de grasas), el pescado, el huevo y la leche.  Algunos granos y legumbres como los frijoles, no tienen todos los aminoácidos esenciales pero son buena fuente de proteínas.Azúcares, importante fuente de energía, necesarias para el sistema nervioso y otras funciones. Existen azúcares de cadena corta, que rápidamente son utilizadas y de cadena larga, que requieren mayor metabolismo. En personas diabéticas, se recomiendan las fuentes de azúcares de cadena larga puesto que no aumentan rápidamente los niveles de azúcar en sangre. Una fuente importante de azúcares son las harinas o los panes. La mayoría de las harinas blancas al ser procesadas, carecen totalmente de nutrimentos y sólo aportan grandes cuantías de calorías. Por lo tanto si elegimos harinas, se recomiendan las integrales que contienen fibra. De los alimentos que contengan azúcares en general, vamos a optar aquellas que nos aporten vitaminas como las frutas. Grasas, son los alimentos que mayor aporte calórico tienen. Sin embargo, las funciones de los lípidos son diversos, por lo que su consumo es primordial. Debemos escoger grasas de buena calidad como las grasas que contienen las semillas, las nueces, almendras, aguacate, aceites vegetales y evitar grasas saturadas como las reutilizadas y aquellas que contengan mucho colesterol).
   EVITA LAS BEBIDAS AZUCARADAS: Los refrescos, aguas de sabor y jugos son bebidas que contienen grandes cantidades de azúcares simples y por lo tanto de calorías. Evitar los edulcorantes nos permite disminuir las calorías y emplearlas en alimentos nutritivos. Los jugos contienen algunas vitaminas, pero carecen de la fibra de la fruta que mejora la digestión. Es preferible comerse una manzana que un jugo que manzana. Al eliminar estos consumos, disminuímos calorías.
3. Ejercicio: la clave para una vida saludable
   El ejercicion mejora tu sistema cardiovascular y te otorga vitalidad. El hacer por lo menos 30 minutos de ejercicio por lo menos tres veces por semana, te ayudará a mantenerte saludable, tonificar tu cuerpo y a bajar esos kilos de más. Puedes encontrar actividades que te ayuden a ejercitarte y que además disfrutes. Algunos ejemplos son: correr, caminar, bicicleta, danza árabe, kick boxing, zumba, natación, baile de salón, cardiovascular en aparatos, remo, etc. Únete a un equipo de softball o basketball, además de hacer nuevos amigos, vas a mejorar tu salud.
4. Pequeños cambios, no frustraciones, celebra tus logros
   Celebra tus logros, así sean pocos gramos los que bajes por semana, siéntete feliz y orgullosa, cuéntale a todos tus conocidos y festéjate. No te frustres si una semana no bajas de peso, acuérdate de tu propósito a largo plazo y sigue adelante. Puedes darte un lujo, disfrútalo sin culpas, toma tus decisiones. Si fuiste a una cena de amigos y lograste no comerte ese pastel de chocolate ¡celébralo! es un sacrificio por tu salud y debes sentirte orgulloso.
5. Haz tu propósito permanente, vive mejor
   Haz tu proyecto un estilo de vida, conviértete en una persona saludable, baja esos kilos que subiste en las fiestas y llega a tu meta ideal. Con esfuerzo, dedicación y mucho conocimiento lo vas a lograr. Interésate por la nutrición, evita enfermedades y si ya las tienes, contrólalas. Empieza hoy! Inviértele a tu salud!

En DAS Servicios en Salud nos interesa que cumplas tus metas y propósitos de año nuevo; es por eso que te invitamos a que te comuniques con nosotros al teléfono 91490720 o del Interior de la República al 01800 022 29 80.; de igual forma, en nuestro portal de Internet, podrás encontrar información y tests de salud útiles, así como un enlace a nuestra cuenta en twitter @DASContigo.

En DAS Servicios en Salud cuentas con un aliado incondicional en materia de salud.

Artículo escrito por la Dra. María Eugenia Sánchez U.
Responsable de la publicación Gerardo Hoth

Durante el 14 de noviembre de cada año se celebra el “Día Mundial de la Diabetes”, por lo que en este número en vez de responder cuestionamientos como qué es la diabetes, cuántos tipos existen o cómo debe tratarse, abordaré la importancia de despertar en nosotros un sentido de responsabilidad sustentado en el ideal del ilustre Primer Ministro inglés Sir Winston Churchill: “Somos dueños de nuestro destino. Somos capitanes de nuestra alma; ahora nos toca decidir con responsabilidad como queremos que sea ese destino”.
Como se mencionó anteriormente, el Día Mundial de la Diabetes, instituido por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS, se celebra cada año el 14 de noviembre para conmemorar el aniversario del nacimiento del médico e investigador Sir Frederick Banting, quien en 1922, junto con el bioquímico Charles Best, jugó un papel determinante en el descubrimiento de la hormona que permite tratar a los diabéticos y salvarles la vida: La insulina. Aunado a lo anterior, dicha fecha busca promover una mayor conciencia mundial sobre el problema que la diabetes representa y el vertiginoso crecimiento que ha tenido en los últimos años. Por un lado, México es uno de los países con más diabéticos en el mundo por la genética de su población; por el otro, el cambio de hábitos en sus habitantes, es decir, el cambiar de una alimentación natural a una cada vez más procesada, el preferir la “comida rápida” a la casera, el sedentarismo en la oficina y el que los niños ya no jueguen en las calles para agotar energías sino, por el contrario, pasen largas horas frente a un monitor, ha sido un detonante más en el crecimiento exponencial del padecimiento. Irónicamente todavía formulamos la pregunta “¿por qué a nosotros?” y aunque pareciera un cuestionamiento ilógico, es una interrogante cada vez más común.
El año 2010 ha representado para México un motivo de celebración por sus fiestas nacionales; contrario a esto, también se ha decretado un ultimátum que nos amenaza con llegar a ser el país con más diabéticos a nivel mundial, por ocupar además el nada honroso primer lugar en obesidad: Basta con que uno se asome por la ventana para identificar a más de una persona con este grave problema. La obesidad es una de las raíces y factor determinante en el desarrollo de la diabetes, por lo que debe ser atacada con absoluta seriedad y no solamente como un simple problema estético.
Si alguno de ustedes se viera envuelto en esta terrible problemática los invito, no sólo a tomar conciencia, sino a ser responsables de su salud y la de sus familias; procurar ser un ejemplo para ellos y evitar ese círculo donde los malos hábitos se transmiten a nuestros seres más allegados. Motivemos en ellos el cuidado responsable de su salud y la búsqueda continua por alcanzar un equilibrio sin mucho esfuerzo y sin que la posición económica intervenga:

1. Eliminen de una vez por todas el concepto del “gordito feliz” o cualquiera que se le parezca; la obesidad es un problema de salud y podemos combatirlo.
2. Acepten el reto de reducir de peso con esfuerzo y compromiso; no existen fórmulas mágicas ni artículos personales (anillos, zapatos, pulseras, entre otros) que fomenten la reducción de peso sin una rutina de ejercicio y régimen alimentario saludable.
3. Reduzcan el consumo de azúcar en casa, así como el de productos elaborados a base de harinas refinadas (pan, sopas de pasta, tortillas de harina, entre otros).
4. Favorezcan el consumo de carnes bajas en grasa como el pavo y el pescado; sobre éste último existe una variedad muy amplia y accesible a su economía y gusto.
5. Aumenten el consumo de vegetales en su dieta; su principal reto para favorecer ese consumo en la familia radica en el sabor. Existen muchas recetas ricas en vegetales que resultan suculentas, por lo que es importante involucren a la familia entera en la búsqueda de éstas.
6. Al terminar de comer, traten de salir a caminar con el grupo familiar y si están en la oficina, tómense sólo 5 minutos para salir y tomar aire.
7. En el “lunch” de sus hijos para la escuela incluyan frutas y verduras; les recomiendo manzana, zanahoria, jícama, zanahoria y agua de fruta.
8. Pónganse una rutina de ejercicio diario, la cual se pueda cumplir e involucre a la familia; establezcan retos que premien el esfuerzo invertido. No es necesario acudir a un gimnasio; pueden iniciar con caminatas de 20 minutos e ir incrementado las actividades físicas de acuerdo a su condición.
   Sobre este punto es muy importante señalar que si tienen algún padecimiento es importante que antes consulten a su médico.
9. Los fines de semana cambien las “comilonas de antojitos” por comidas sanas donde participe la familia en su elaboración.
10. Infórmense sobre la obesidad y la diabetes y compartan la información con familiares y amigos; es importante que cuenten con los conocimientos de cómo prevenir la enfermedad y ser un ejemplo vivo dentro de su núcleo social.

Las metas pueden verificarlas al visitar a su médico, el cual les podrá indicar los estudios necesarios para determinar:

• Un índice de Masa Corporal menor o igual a 24 Kg/m2.
• Niveles de glucosa en sangre menor o iguales a 100 mg/dl.
• Presión arterial menor a 130/80 mmhg (ideal 120/80 mmHg).
• Niveles de Colesterol menor o igual a 180 mg/dl y de Triglicéridos menor o igual a 150 mg/dl, así como mantener el colesterol HDL en niveles entre 45 y 54 mg/dl para hombres y mujeres respectivamente (entre más alto sea este valor, menor es el riesgo cardiovascular).
• Una cintura en hombres menor a 90 cm y en mujeres menor a 80 cm.

Para terminar, y porque sé que muchos de ustedes dirán quelo anterior es imposible de lograr, les dejo la definición del término “imposible” de un personaje que vivió y continúa viviendo varios desafíos difíciles de sobrellevar: “Imposible es sólo una palabra que usan los hombres débiles para vivir fácilmente en el mundo que se les dio, sin atreverse a explorar el poder que tienen para cambiarlo. Imposible no es un hecho, es una opinión. Imposible no es una declaración, es un reto. Imposible es potencial. Imposible es temporal. Imposible es nada” -. Muhammed Ali

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Artículo escrito por el Dr. Juan Manuel Páez
Responsable de la publicación Gerardo Hoth

En esta nueva publicación, DAS Servicios en Salud desea brindarles las herramientas útiles para prevenir las infecciones respiratorias agudas más comunes de la temporada, las cuales afectan, principalmente, a niños y personas de la tercera edad.
A través de la historia, las Infecciones Respiratorias Agudas han sido responsables de un gran número de defunciones; el ejemplo más reciente aconteció el año pasado tras el brote de la influenza H1N1, sin embargo no todo tiene que ser tan catastrófico:
Estas infecciones son causadas por diversos virus y bacterias, lo que significa que no puede haber un tratamiento universal para todas ellas, aunque sí varias medidas generales para su prevención. La lista de padecimientos que integran este grupo de enfermedades van desde un resfriado común, hasta una neumonía y, durante su inicio, se comparten síntomas como tos, constipación nasal, dolor de garganta, dificultad para deglutir, malestar físico general como dolor de cuerpo y articulaciones, fiebre, dolor en oídos, el cual puede presentarse en la faringoamigdalitis o en la otitis, y dificultad para respirar en casos graves; este último se corrobora al observar si la nariz abre más de lo normal las fosas y si en los costados del tórax se observa el movimiento de los músculos intercostales que marcan una depresión entre las costillas.
Las medidas y acciones se pueden dividir en tres planes:

Plan A

1. En lactante no se debe suspender la alimentación vía seno materno. La leche materna le confiere al bebé inmunidad de manera natural, lo que no sólo lo mantendrá alimentándose e hidratándose, sino también recibiendo de forma continua defensas.
2. Cumplir con los esquemas de vacunación establecidos. Actualmente no existe una razón válida para evitar una vacuna, ya que éstas son desarrolladas con el conocimiento acumulado y con tecnología de vanguardia. La probabilidad de que se presenten efectos secundarios es sumamente baja comparada con los amplios beneficios que se pueden obtener a partir de su aplicación.
3. Mantener la alimentación habitual. No existen razones para suspender los alimentos; hacerlo sólo favorece a la enfermedad, ya que el cuerpo no contará con la energía suficiente para su defensa y reparación. No olvidemos que la desnutrición es un factor importante en el desarrollo de enfermedades.
4. Tomar líquidos en forma abundante favorece la expulsión de secreciones y mantiene hidratado el cuerpo y vías aéreas del paciente.
5. El control térmico o control de temperatura es muy importante y no se inicia con medicamentos, sino con medios físicos como el baño y compresas de agua; lo anterior es fácil de manejar, evita riesgos innecesarios y funge como complemento del medicamento antipirético, aún cuando éste tiene problemas para atenuar el síntoma.
6. No se deben tomas jarabes para la tos ni antihistamínicos; es importante concientizarnos de que la tos es un mecanismo de defensa y que los antihistamínicos no siempre favorecen la recuperación; en ocasiones éstos pueden complicar, por lo que la prescripción de estos medicamentos debe siempre estar guiada por el médico.
7. No se debe autoprescribir un antibiótico. Este error es muy común y por desgracia, en muchos casos, el antibiótico es innecesario, lo que puede complicar la recuperación del paciente y causar daños colaterales debido a sus efectos secundarios.
8. Evitar los cambios bruscos de temperatura.
9. Es importante estar consciente que, en menores de edad y en adultos mayores, existen los denominados “datos de alarma” los cuales se presentan con una respiración rápida, tiraje intercostal (movimiento de los músculos entre las costillas), dificultad para respirar, dificultad en la ingesta de alimentos o bebidas, somnolencia, ruidos respiratorios audibles, pérdida de peso, entre otros.
10. Mantener limpio de secreciones los orificios nasales; en el caso de los oídos, si se llegara a observar secreción o salida de líquidos, no se debe colocar algodón o papel ni aplicar gotas.

Plan B

Este plan incluye las medidas anteriores y además el manejo médico prescrito para su tratamiento ambulatorio.

1. Seguir las indicaciones y medidas generales sugeridas por el prescriptor.
2. Dar las dosis de la forma indicada, no aumentar las tomas sin consultar al médico.
3. No suspender ninguna dosis ni acortar los días de tratamiento indicados, aún cuando se presente una mejoría; lo anterior favorece las recaídas y la resistencia de los microorganismos frente a los antibióticos.
4. No cambiar la prescripción. Muchas veces, en el afán por contribuir rápidamente al mejoramiento del paciente, se recurre a medicamentos más potentes o a algo que termine con los síntomas de manera definitiva, cayendo así en múltiples errores como el entorpecimiento de la expulsión de secreciones.
5. En caso de optar por tratamientos naturistas, nunca se debe suspender la prescripción médica; dichas soluciones sólo dolo coadyuvan pero nunca sustituyen los medicamentos.

Plan C

Es aplicable para pacientes que presentan complicaciones como neumonía, la cual no necesariamente es una complicación; en ocasiones la neumonía es la enfermedad primaria.

1. Hospitalización inmediata. En estos casos el paciente requerirá de aplicaciones de medicamentos vía parenteral (intravenosos) y medicamentos que son suministrados en hospitales exclusivamente.
2. Utilización de oxigeno y nebulizaciones; estas últimas se pueden usar en casa para algunos cuadros, sin embargo no se debe omitir el consultar con el médico la forma adecuada de su aplicación.

Como recomendaciones finales para reducir la prevalencia de estas enfermedades, se debe recordar lo siguiente:

1. Aplicar las vacunas correspondientes tanto en niños como en personas de la tercera edad, así como en pacientes de riesgo, sin olvidar que el adulto también se puede vacunar.
2. Comer abundantes frutas y verduras que ricas en vitamina C y otras, así como minerales.
3. No fumar en presencia de pacientes que estén enfermos. En general es un hábito que se debe evitar, ya que tiene muchas implicaciones en diferentes padecimientos.
4. Evitar aglomeraciones y contacto con pacientes enfermos; siempre se debe recordar que el grupo más vulnerable frente a las infecciones respiratorias son los niños, los adultos mayores y los inmunocomprometidos.
5. Evitar cambios bruscos de temperatura.
6. Si uno se encuentra enfermo, se debe USAR CUBREBOCAS para evitar contagiar a otras personas.
7. Lavarse las manos de manera frecuente.
8. Cubrirse al estornudar o al toser.
9. No compartir alimentos o utensilios como cuchara, tazas, popotes, vasos, etc.
10. No saludar de beso ni de mano si uno se encuentra enfermos o si la otra persona que lo está.

Confiando que el presente artículo les será de mucha utilidad y los ayudará a pasar una mejor temporada otoño / invierno, los invito a que se comuniquen con nosotros a nuestro Centro de Atención Médica Telefónica para clarificar todas sus dudas frente a las infecciones respiratorias agudas, así como para obtener más consejos útiles al respecto. De igual forma, quiero exhortarlos a que emitan todos sus comentarios, dudas o sugerencias sobre nuestro Magazine en esta sección: Recuerden que en DAS Servicios en Salud estamos comprometidos con su bienestar y queremos mejorar diariamente para continuar siendo los líderes y referencia en los Servicios de Salud en México. También síganos por twitter @DASContigo.

Artículo escrito por el Dr. Juan Manuel Páez
Responsable de la publicación Gerardo Hoth